Ocena nieswoistej reaktywności oskrzeli i test prowokacyjny z alergenem

Oskrzela zdrowych osób pod wpływem różnych bodźców mogą rozszerzać lub zwężać swoje światło dzięki mięśniom gładkim znajdującym się w ich ścianach. Do rozszerzania dróg oddechowych dochodzi np. w czasie wysiłku fizycznego lub w sytuacjach stresowych. Naturalne zwężanie oskrzeli następuje np. w czasie oddychania suchym i zimnym powietrzem lub dymem papierosowym. Powyższe zjawisko jest naturalne i można je określić mianem reaktywności oskrzeli.

U niektórych osób może dochodzić do nadmiernej reakcji skurczowej i wówczas można mówić o nadreaktywności oskrzeli. Nadmierny skurcz oskrzeli ogranicza przepływ powietrza przez drogi oddechowe i jest charakterystyczny dla POCHP i astmy.
Nadreaktywność oskrzeli może być wykryta za pomocą nieswoistego oskrzelowego testu prowokacyjnego z metacholiną, mannitolem lub wysiłkiem fizycznym, lub swoistego oskrzelowego testu prowokacyjnego z alergenem.

 

Czym jest test prowokacyjny z alergenem?

Oskrzelowy test prowokacyjny z alergenem pozwala wykazać lub wykluczyć związek podejrzanego alergenu z objawami astmy u badanego pacjenta. Jednak jest rzadko stosowany w praktyce z powodu czasochłonności (ocena 1 alergenu zajmuje 12 godzin). Badanie opiera się na wielokrotnie powtarzanych badaniach spirometrycznych przedzielonych podawaniem w inhalacji wzrastających dawek alergenu. Test ten jest doskonałym narzędziem w badaniach naukowych, dostarczającym mnóstwo informacji do analizy. Niekiedy może być przydatny w diagnostyce astmy, gdy nie wiemy, który z licznych alergenów wykazanych w badaniach in vitro odpowiada za objawy astmy u danego chorego.

Powyższą opinię opieram na własnym doświadczeniu (przeprowadziłem kilkaset testów prowokacyjnych z alergenami).
Zenon Siergiejko